Appendicite symptômes : reconnaître l’appendicite (gauche ou droite)

L’appendicite commence généralement par une douleur au milieu de votre ventre (abdomen) qui peut aller et venir.

En quelques heures, la douleur se déplace vers le bas du côté droit, où se trouve habituellement l’appendice, et devient constante et intense.

Le fait d’appuyer sur cette zone, de tousser ou de marcher peut aggraver la douleur.

Si vous souffrez d’appendicite, vous pouvez également présenter d’autres symptômes, notamment :

• nausée (nausée)
• être malade
• perte d’appétit
• constipation ou diarrhée
• une température élevée et une face rougeoyante

Quand obtenir de l’aide médicale

Si vous souffrez de douleurs abdominales qui s’aggravent progressivement, contactez immédiatement votre médecin généraliste ou le service après-vente local.

Si ces options ne sont pas disponibles, appelez NHS 111 pour obtenir des conseils.

L’appendicite peut facilement être confondue avec quelque chose d’autre, comme :

• gastroentérite
• syndrome du côlon irritable grave (SCI)
• constipation
• infections de la vessie ou de l’urine
• maladie de Crohn
• une infection pelvienne

Chez les femmes, des symptômes similaires à ceux de l’appendicite peuvent parfois avoir une cause gynécologique, comme une grossesse extra-utérine, des douleurs menstruelles ou une maladie inflammatoire pelvienne (PID).

Mais toute affection qui cause des douleurs abdominales constantes nécessite des soins médicaux urgents.

Appelez le 15 pour demander une ambulance si votre douleur s’aggrave soudainement et s’étend sur votre abdomen, ou si votre douleur s’améliore temporairement avant de s’aggraver à nouveau.

Si votre douleur s’atténue pendant un certain temps, mais s’aggrave par la suite, il se peut que votre appendice ait éclaté.

Une rupture d’appendice peut causer une péritonite, qui est une infection grave de la paroi interne de l’abdomen.

Diagnostic de l’appendicite

L’appendicite peut être difficile à diagnostiquer à moins d’avoir les symptômes typiques, qui ne sont présents que dans environ la moitié des cas.

En outre, les appendices de certaines personnes peuvent être situés dans une partie légèrement différente de leur corps, par exemple :

• le bassin
• derrière le gros intestin
• autour de l’intestin grêle
• près de la partie inférieure droite du foie

Certaines personnes ont des douleurs semblables à celles de l’appendicite, mais elles sont causées par quelque chose d’autre, comme l’appendicite :

• gastroentérite
• syndrome du côlon irritable grave (SCI)
• constipation
• une infection de la vessie ou de l’urine

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, examinera votre abdomen et verra si la douleur s’aggrave lorsqu’il appuie sur la zone autour de votre appendice (la partie inférieure droite de votre abdomen).

Si vous présentez les symptômes typiques de l’appendicite, votre médecin généraliste sera généralement en mesure de poser un diagnostic fiable.

Dans ce cas, vous serez immédiatement envoyé à l’hôpital pour un traitement.

Autres tests pour détecter l’appendicite

Si vos symptômes ne sont pas typiques, d’autres tests peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et écarter d’autres conditions.

Vous l’avez peut-être fait :

• un test sanguin pour rechercher des signes d’infection
• un test de grossesse pour les femmes
• une analyse d’urine pour écarter la possibilité d’autres affections, comme une infection de la vessie
• une échographie pour voir si l’appendice est gonflé
• un tomodensitogramme

Il faut parfois un certain temps pour obtenir les résultats des tests.

Votre chirurgien peut recommander une laparoscopie pour examiner votre appendice et vos organes pelviens si le diagnostic est encore incertain.

L’ablation de l’appendice est habituellement recommandée si l’on soupçonne une appendicite, plutôt que de risquer qu’elle n’éclate.

Cela signifie que certaines personnes se feront enlever l’appendice même s’il s’avère qu’il est normal.

Si un médecin n’est pas certain que vous souffrez d’appendicite, il peut vous recommander d’attendre jusqu’à 24 heures pour voir si vos symptômes s’améliorent, restent les mêmes ou s’aggravent.

S’ils soupçonnent que votre appendice a éclaté, vous serez immédiatement envoyé à l’hôpital pour un traitement.

Traitement de l’appendicite

Si vous souffrez d’appendicite, votre appendice devra généralement être enlevé le plus tôt possible. Cette opération est connue sous le nom d’appendicectomie ou appendicectomie.

La chirurgie est souvent aussi recommandée s’il y a un risque d’appendicite, mais il n’a pas été possible d’établir un diagnostic clair.

C’est parce qu’il est considéré plus sûr d’enlever l’appendice que de risquer qu’il n’éclate.

Chez l’homme, l’appendice ne remplit aucune fonction importante et son retrait ne cause aucun problème à long terme.

Appendicectomie (appendicectomie)

L’ablation de l’appendice est réalisée sous anesthésie générale, soit par trou de serrure, soit par chirurgie ouverte.

Chirurgie

La chirurgie de l’appendicite (laparoscopie) est habituellement la méthode préférée pour enlever l’appendice parce que la récupération tend à être plus rapide qu’avec une chirurgie ouverte.

L’opération consiste à faire 3 ou 4 petites incisions dans le ventre (abdomen).

Des instruments spéciaux sont insérés, notamment :

• un tube dans lequel du gaz est pompé pour gonfler votre abdomen – ce qui permet au chirurgien de voir plus clairement votre appendice et leur donne plus d’espace pour travailler
• un laparoscope – un petit tube avec une lumière et une caméra, qui transmet des images de l’intérieur de l’abdomen à un moniteur de télévision
• petits instruments chirurgicaux utilisés pour enlever l’appendice

Après l’ablation de votre appendice, des points de suture dissolubles peuvent être utilisés pour fermer les incisions.

Si des points de suture réguliers sont utilisés, ils devront être enlevés 7 à 10 jours plus tard au cabinet de votre médecin généraliste.

Chirurgie ouverte

Dans certaines circonstances, la chirurgie du trou de serrure n’est pas recommandée et la chirurgie ouverte est utilisée à la place.

Il s’agit notamment de :

• lorsque l’appendice a déjà éclaté et formé une masse appelée masse de l’appendice
• lorsque le chirurgien n’a pas l’expérience de l’ablation laparoscopique
• les personnes qui ont déjà subi une chirurgie abdominale ouverte

En chirurgie ouverte, une seule coupe plus large est pratiquée dans la partie inférieure droite de l’abdomen pour enlever l’appendice.

Lorsqu’il y a une infection généralisée de la paroi interne de l’abdomen (péritonite), il est parfois nécessaire d’opérer par une coupure au milieu de l’abdomen. Cette intervention est appelée laparotomie.

Comme pour la chirurgie du trou de serrure, l’incision est fermée à l’aide de points de suture dissolvables ou de points de suture réguliers qui doivent être enlevés à une date ultérieure.

Après les deux types de chirurgie, l’appendice retiré est envoyé à un laboratoire pour vérifier les signes de cancer.

C’est une mesure de précaution et il est rare qu’un problème grave soit détecté.

Récupération

L’un des principaux avantages de la chirurgie du trou de serrure est que le temps de récupération est généralement court et que la plupart des gens peuvent quitter l’hôpital quelques jours après l’opération.

Si l’intervention est effectuée rapidement, vous pourrez peut-être rentrer chez vous dans les 24 heures.

Dans le cas d’une chirurgie ouverte ou compliquée (par exemple, si vous avez une péritonite), il peut s’écouler jusqu’à une semaine avant que vous ne vous sentiez assez bien pour rentrer chez vous.

Les premiers jours après l’opération, il est probable que vous ressentirez des douleurs et des ecchymoses. Cela s’améliore avec le temps, mais vous pouvez prendre des analgésiques si nécessaire.

Si vous avez subi une chirurgie du trou de serrure, il se peut que vous ayez de la douleur au bout de l’épaule pendant environ une semaine.

Ceci est causé par le gaz qui a été pompé dans votre abdomen pendant l’opération.

Vous pouvez également souffrir de constipation pendant une courte période après l’opération.

Pour aider à réduire ce risque, ne prenez pas d’analgésiques à base de codéine, mangez beaucoup de fibres et buvez beaucoup de liquides.

Votre médecin généraliste peut vous prescrire des médicaments si le problème est particulièrement gênant.

Avant de quitter l’hôpital, on vous conseillera sur les soins à apporter à votre plaie et sur les activités que vous devriez éviter.

Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales dans quelques semaines, mais il se peut que vous deviez éviter des activités plus vigoureuses pendant 4 à 6 semaines après une chirurgie ouverte.

Votre chirurgien devrait en discuter avec vous.

Quand consulter un médecin ?

Pendant votre convalescence, il est important de surveiller les signes de problèmes.

Communiquez avec votre équipe de soins à l’hôpital ou avec votre médecin généraliste si vous avez besoin d’aide :

• ont augmenté la douleur et l’enflure
• commencer à vomir de façon répétée
• avoir une température élevée
• avoir des pertes provenant de la plaie
• remarquer que la plaie est chaude au toucher

Ces symptômes pourraient être un signe d’infection.

Risques

L’ablation de l’appendice est l’une des opérations les plus courantes au Royaume-Uni, et les complications graves ou à long terme sont rares.

Mais comme tous les types de chirurgie, il y a certains risques, notamment :

• infection de la plaie – bien que des antibiotiques puissent être administrés avant, pendant ou après l’opération pour minimiser le risque d’infections graves
• saignement sous la peau qui cause un gonflement ferme (hématome) – cela s’améliore habituellement tout seul, mais vous devriez consulter votre médecin traitant si vous êtes inquiet.
• cicatrisation – les deux types de chirurgie laisseront des cicatrices à l’endroit où les incisions ont été faites
• une accumulation de pus (abcès) – dans de rares cas, une infection causée par l’éclatement de l’appendice peut mener à un abcès après une chirurgie
• hernie – au site de l’incision ouverte ou de l’une des incisions utilisées en chirurgie du trou de serrure

L’utilisation d’un anesthésique général comporte également certains risques, tels que le risque de réaction allergique ou d’inhalation du contenu de l’estomac, entraînant une pneumonie.

Mais de telles complications graves sont très rares.

Alternatives à la chirurgie d’urgence

Dans certains cas, l’appendicite peut entraîner la formation d’une masse appendice sur l’appendice.

La bosse est faite d’appendice et de tissu adipeux, et c’est la façon du corps d’essayer de traiter le problème et de se guérir lui-même.

Si une masse d’appendice est décelée au cours d’un examen, votre médecin peut décider qu’il n’est pas nécessaire d’opérer immédiatement.

Au lieu de cela, on vous donnera un traitement antibiotique et un rendez-vous pour une opération quelques semaines plus tard, lorsque la masse sera retombée.

Il n’y a pas assez de preuves claires pour suggérer que les antibiotiques pourraient être utilisés pour traiter l’appendicite comme alternative à la chirurgie.

Complications de l’appendicite

Si l’appendicite n’est pas traitée, l’appendice peut éclater et causer des infections potentiellement mortelles.

Appelez le 15 pour demander une ambulance si vous avez des douleurs abdominales qui s’aggravent soudainement et s’étendent sur votre abdomen.

Ce sont des signes que votre appendice a peut-être éclaté.

Péritonite

Si votre appendice éclate, la paroi de votre abdomen (péritoine) sera infectée par des bactéries. C’est ce qu’on appelle la péritonite.

Il peut également endommager vos organes internes.

Les symptômes de la péritonite peuvent inclure :

• douleur abdominale intense et continue
• le fait de se sentir malade ou d’être malade
• une température élevée
• un rythme cardiaque rapide
• essoufflement avec respiration rapide
• enflure de l’abdomen

Si la péritonite n’est pas traitée immédiatement, elle peut causer des problèmes à long terme et peut même être mortelle.

Le traitement de la péritonite implique habituellement des antibiotiques et une chirurgie pour enlever l’appendice.

En savoir plus sur le traitement de la péritonite

Abcès

Parfois, un abcès se forme autour d’un appendice éclaté. Il s’agit d’une collection douloureuse de pus qui se forme lorsque le corps essaie de combattre l’infection.

Dans de rares cas (environ 1 sur 500), un abcès peut se former à la suite d’une intervention chirurgicale pour enlever l’appendice.

Les abcès peuvent parfois être traités à l’aide d’antibiotiques, mais dans la plupart des cas, le pus doit être drainé de l’abcès.

Ceci peut se faire sous guidage ultrasonore ou par tomodensitométrie. On vous administrera un anesthésique local et une aiguille sera insérée à travers votre peau, suivie de la pose d’un drain.

Si un abcès est découvert pendant l’intervention chirurgicale, la zone est soigneusement nettoyée et une série d’antibiotiques est administrée.